重庆大学生医保门诊报销范围

普通门诊：大学生原则上应在本校校医院就医(没有校医院的高校，由高校就近指定一家渝北区医保定点医疗机构为其就医管理机构，以下统称校医院)。一档，报销比例：75%/600元二档，报销比例：80%/800元慢性病(两病)门诊：冠心病;精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍；肝硬化(失代偿期)；系统性红斑狼疮;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)；结核病；风湿性心瓣膜病;类风湿性关节炎；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；甲亢；慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染；分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍为慢性病。

高血压病、糖尿病简称“两病”。

经申请批准，慢性病在选定医院门诊治疗按下列比例报销：一档:报销比例，一级定点医疗机构：80%；二级定点医疗机构：70%；三级定点医疗机构：60%。二档:报销比例，一级定点医疗机构：85%；二级定点医疗机构：75%；三级定点医疗机构：65%；学年内最高报销2400元。

注：患两种或两种以上慢性病的，每增加一种，年报销限额增加200元。意外伤害门诊：大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形，其门诊原则上在大学生所在高校校医院就诊，经所在高校校医院同意，可在其他定点医疗机构就诊，按下列比例报销：一档二档参保在一级、二级、三级定点医疗机构报销比例都为80%。

学年内最高报销1000元。

重大疾病门诊:：血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤的放(化)疗和晚期的镇痛治疗、肾功能衰竭的门诊透析治疗、肾脏、肝脏、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、艾滋病机会性感染、唇腭裂、地中海贫血、苯丙酮尿症(含四氢生物蝶呤缺乏症，此病限0-18岁含18岁患儿)、阿尔茨海默病为重大疾病。重大疾病门诊实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一学年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算)，封顶线与住院合并计算，一档10万元，二档12万元(苯丙酮尿症等单病种按相应定额付费标准执行)。