医保报销怎么算

医保报销怎么算的答案是：甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用)—起付线]*相应报销比例

医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。

医保报销受到医保定点医院机构、医保目录、起付线&封顶线、报销比例的影响。

医保报销的钱=[(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用) —起付线]*相应报销比例

举个栗子，在职职工小王因病住院治疗，发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是10%，起付线是1800元，在社区医院就医其报销比例为90%。

医保报销：3000（甲类药全部费用）+4500元（乙类药品扣除自付5000*10%=500元）+2000元（符合医保规定的诊疗等费用）=9500元。

【9500元—1800元（起付线）】*90%=6930 元

包括定点医疗机构和定点药店。定点医疗机构就是医院，门诊（比如乡卫生院）和住院就可按照医保报销比例报销。定点药店只能刷社保卡买药，不能按照医保报销比例报销。

医保目录分别是：药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。只要在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，可以按照医保规定报销。

起付线指的是医保报销的起点，即超过起付线的金额才予以报销，起付线以内的部分由个人承担。一级医院起付线200元，二级医院起付线500元，三级医院起付线800元。

封顶线是指医疗费用报销的上限，超出最高支付限额以上的医疗费用是不报销的。

起付标准以上至最高报销限额以下的医疗费用，按照比例报销。医院报销比例由高到低分别是一级、二级、三级。

医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

1.包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；

2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

城镇医疗报销的项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。