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dip付费是什么意思

dip付费是什么意思的答案是:医保支付的一种方式

DIP付费是医保支付的一种方式,主要运用了大数据进行结算。目前湖北已经有武汉、宜昌和荆州开展了DIP付费工作。

DIP,指区域点数法总额预算和按病种分值付费,是用一个模糊数学的办法来解决医保支付的问题,包括了按病种付费和总额预算管理,这种付费方式将统筹区域内所有医疗机构的利益捆绑在一起,让医疗机构结合成“命运共同体”,彼此之间相互监督和约束。

是指以历史上该病种的人次均医疗总费用或次均医保结算费用除以一个固定参数所得的值,即该病种分值=该病种的平均住院医疗费用÷固定参数。

是指先确定一个临床路径明确,合并症少、费用相对稳定、发病例数多的病种作为基准病种,以基准病种的次均医疗费用作为基数

基准病种的分值一般设定为1000,即该病种分值=各病种的平均住院医疗费用÷基准病种的平均住院医疗费用×基准病种分值。

dip付费是什么意思

由于不同级别医疗机构收治同病种病人的病情复杂程度、医院技术水平等因素有差别,费用上会出现较大差异,为此各地需要设置医疗机构的等级系数,在计算医疗机构病种总分值时起到加权值的作用。

从按病种分值的定义上看,医保机构是年终与医疗机构统一结算。但为了化解医疗机构的垫付压力,医保经办机构预先给医疗机构结算一部分费用。由于每年的分值价格只能在年底医疗服务活动结束后才能算出,每月是根据当月的情况预估费用,既支付了费用又告知医疗机构分值情况,一举两得。

医疗机构的月结算金额一般都是根据月平均统筹基金费用和该机构当月病种总分值算出,扣除5%的质量保证金。

(1) 计算年度总分值:医疗机构当年分值总和通常是累加该机构所有病例按规定计入的病种分值,年终需要根据特殊情况的规定,对总分值有所调整。

(2) 年终决算总额:年终决算时,需要根据当年基金的实际收支情况和医疗服务变化、政策变化因素,统筹基金其他支出的变化情况等,得出年度的决算额度,用于年终的实际结算。

(3) 根据年度考核清算医疗机构的年度费用:各地结合实际,将对医疗机构的管理考核结果与医疗机构的年终结算挂钩,设计不同的奖惩方案。

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